Tumor carcinoide del apéndice cecal: cuando un hallazgo incidental modifica drásticamente el pronóstico y tratamiento del paciente / A Carcinoid Tumor of the Cecal Appendix: When an Incidental Finding Dramatically Modifies a Patient´s Prognosis and Treatment

Introducción: la apendicectomía es un procedimiento ampliamente utilizado en todo el mundo, bien sea como consecuencia de signos y síntomas sugestivos de apendicitis aguda o como resección profiláctica. El estudio de la pieza quirúrgica es frecuente, a pesar de la baja incidencia de hallazgos inusuales en esta. Los tumores del apéndice cecal constituyen el 1% de todas las neoplasias intestinales, siendo los de tipo carcinoide los más frecuentes en el apéndice cecal. Objetivo: exponer el caso de un tumor carcinoide del apéndice cecal como hallazgo incidental por apendicectomía profiláctica laparoscópica en un procedimiento ginecológico. Caso clínico: paciente de 58 años de edad, con antecedente patológico de miomatosis uterina e histerectomía en 2010, que consulta por cuadro clínico de dos años de evolución de dolor pélvico crónico. Es llevada a liberación de adherencias intraperitoneales que afectan el apéndice cecal, por lo que se realiza apendicetomía, que en el análisis histopatológico identifica tumor carcinoide típico. Discusión: los tumores carcinoides son neoplasias neuroendocrinas que pueden ser identificadas en múltiples localizaciones; sin embargo, el tracto gastrointestinal es el más frecuente. El compromiso de apéndice cecal no es común y suele ser detectado incidentalmente durante apendicectomías profilácticas. La identificación de este tipo de neoplasias en un estudio de rutina modificará drásticamente el manejo del paciente, ya que dependiendo de su tamaño, extensión y localización, requerirá un manejo y seguimiento específico.

Introduction: Appendectomies are widely used all over the world when there are signs and symptoms suggestive of acute appendicitis and also for prophylactic resection. Study of the surgical specimen is frequent despite the low incidence of unusual findings. Tumors of the cecal appendix constitute 1% of all intestinal neoplasms. Among them, carcinoid tumors are the most frequent. Objective: We present a case of a carcinoid tumor of the cecal appendix found incidental to a prophylactic laparoscopic appendectomy during a gynecological procedure. Case report: A 58-year-old patient with a history of uterine myomatosis who had had a hysterectomy in 2010 consulted after two years of chronic pelvic pain. An appendectomy was performed because intraperitoneal adhesions from the surgery had affected the cecal appendix. The histopathological analysis identified a typical carcinoid tumor. Discussion: Carcinoid tumors are neuroendocrine neoplasms that can be found in various locations but which are most common in the gastrointestinal tract. Involvement of the cecal appendix is ​​not common and is usually detected incidental to prophylactic appendectomies. Identification of this type of neoplasia in a routine study drastically modifies patient management because management and follow-up depending on the tumor’s size, extent and location

Fumantes que abandonam o tabagismo tornam-se menos ansiosos / Smokers who quit smoking become less anxious

Os resultados desse estudo1 contradizem o senso comum de que o tabagismo é apaziguador do estresse psicológico e, portanto, de que a cessação aumenta a ansiedade. Os fumantes que foram capazes de parar tiveram redução significativa nos escores médios de ansiedade em seis meses, enquanto os que tiveram recidivas da dependência tiveram pontuações aumentadas. Isso pode ter implicações sobre campanhas contra o tabagismo e sobre a maneira como nós, médicos, orientamos nossos pacientes.

Nenhuma associação observada entre uso de anti-inflamatórios não esteroidais em doses-padrão e progressão da doença renal crônica moderada / No observed association between use of nonsteroidal anti -inflammatory in standard doses and progression of chronic moderate kidney disease

Doses baixas ou moderadas de medicamentos anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) parecem ser seguras para os pacientes com doença renal crônica moderada, com taxa de filtração glomerular estimada entre 30 e 90 mL/min. Altas doses de AINEs devem ser evitadas. Dadas as limitações desta evidência ? baseada em dados de sete estudos observacionais e não em ensaios clínicos randomizados ?, a cautela ainda é recomendada, sendo de bom senso o uso da menor dose e duração possíveis .1 Por outro lado, para os pacientes com osteoartrite grave, por exemplo, o uso consciencioso de AINEs pode valer a pena frente ao pequeno risco de progressão da doença renal crônica.

Sigmoidoscopia aos 60 anos de idade está associada a menor incidência de câncer colorretal, mas não a menor mortalidade / Sigmoidoscopy to 60 years of age is associated with lower incidence of colorectal cancer, but not lower mortality

Nesse grande estudo,1 uma única sigmoidoscopia flexível ao redor dos 60 anos de idade foi associada à redução da incidência de câncer colorretal, mas não à redução na mortalidade.

In this large study, 1 a single flexible sigmoidoscopy around 60 years of age was associated with reduced incidence of colorectal cancer, but no reduction in mortality.

Neoplasia de células dendríticas plasmocitoides blásticas: presentación de dos casos y revisión de la literatura / Blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm: a report of de cases and review od the literature

Los carcinomas basocelulares gigantes (CBCG) son muy poco frecuentes. Se los puede definir como aquellos mayores de 5 cm de diámetro. La mayoría de estos pacientes no refiere antecedentes deexposición crónica al sol ni presentan otros factores de riesgo conocidos. Existe en cambio una relación estrecha con situaciones de negligencia y tratamientos inadecuados. Se los encuentra frecuentemente en el tronco. Las lesiones mayores de 10 cm de diámetro tienen un alto riesgo de generar metástasis y en consecuencia producir la muerte. Presentamos una paciente de 92 años con dos masas tumorales en área malar y mejilla derecha que fue tratada quirúrgicamente, con buena evolución hasta los dos años de seguimiento posterior.

CD4+ / CD56 malignancy is an extremely rare hematological neoplasm, which was recentlyshown to correspond to the so-called type 2 dendritic cell or plasmacytoid dendritic cell. Clinicalpresentation typically correspond to cutaneous nodules o tumors associated with lymphadenopathyor spleen enlargement or both, cytopenias and circulating malignant cells. The prognosis is rapidlyfatal in the absence of chemotherapy. Bone marrow transplantation is the best option available. Wepresent two new cases of this disease.